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邪恋气分的辨证论治

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  邪恋气分

  临床表现:发热汗出不解,朝轻暮重,或发白瘖、胸闷恶心呕吐渴不欲饮,小便短赤,大便不爽或溏泻,舌苔白或舌边尖红苔黄腻,脉濡缓或濡数。

  湿热为薰蒸粘腻之邪,最难骤化,蕴蒸于阳明气分,故发热汗出而不解。热势缠绵,可以蒸发白瘖,在白瘖透露之前,烦闷、恶心往往加剧,此为邪欲发泄之象。由于湿遏热伏,气机失于宣畅,故胸闷。口渴不欲饮,湿偏重者则喜热饮。邪浊上逆,胃气失降,故恶心呕吐。湿热下注则小便短赤,热在肠中则大便不爽,或挟湿热下利或湿盛而溏泻。舌苔白腻,脉濡缓,为湿邪偏重,苔白转黄,舌边尖红,脉濡数,为湿从热化之征。

  治法:化湿清热,宣气透邪。

  方药连朴饮(方见中焦湿热证)加减。加蔻仁藿香滑石通草以芳香渗利,使湿去则热能透泄,不致留恋为患。同时可配合甘露消毒丹入药包煎,对湿热蕴伏日久,发热缠绵不退而发白㾦者,效果较好。如呕吐不止者可加玉枢丹吞服,或用黄连、苏叶二味小量煎汤,频频呷服,均有止呕作用,此为辛开苦降之法。使汤饮能进,有利于祛邪安正。如挟热下利,色深黄而臭为湿热注泄,可用葛根黄芩黄连汤;如湿盛溏泻,质溏薄或清稀者,可用胃苓汤加减治之。泻利频增者,可以导致里虚邪陷,必须注意。若寒热如疟,为湿热阻遏少阳三焦,邪正相博,时起时伏,纠缠难解,宣仿达原饮意,方用梹榔厚朴草果燥湿辟秽为主,配黄芩知母以清热,芍药甘草以和营,并加柴胡以解少阳。若气虚有汗易出者,宜加党参以扶正祛邪,冀正胜而邪却,不使病期延长。

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