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补中益气汤效验两例

中医博览 > 临床医话 > 补中益气 发热 脱肛 医案 来自:张斌中医博客(江西遂川) 订阅中医博览
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  补中益气汤出自李东恒《脾胃论》,组成:黄芪、炙甘草、人参、当归、橘皮、升麻、柴胡、白术8味。功效:调补脾胃,升阳益气。主治:1. 脾胃气虚,见症食不知味,懒于语言,四肢倦怠,不耐劳作,动则气喘,脉浮大无力。2. 气虚发热,症见身热有汗,渴喜热饮,头痛恶寒,懒言恶食,脉洪大按之虚软。3. 清阳下陷引起的久痢、久疟、脱肛、妇女阴挺等。临床用之甚广,滋举效验2例,借以说明中医辨证用药的核心。

  例1. 发热  患者陈某,女,39岁,邻村农妇,诊于1986年10月。午后低热己2年,先后经两家市级医院住院检查治疗,均未发现明显病灶,胸片检查阴性,结核菌素试验(++),血沉14毫米/时,大、小便常规阴性。近2月在家延请中医治疗,见处方遍服滋阴清热、滋阴补血之剂疗效不佳, 求治于余, 诊察所见: 每日体温37.5-37.9℃,午后为甚, 伴形寒乏力, 时有头痛, 少食懒言, 面色晄白, 舌淡红, 苔薄白, 脉虚弱无力. 辨为气虚发热, 法用补中益气, 甘溫除热, 方选补中益气汤加减, 药用: 黄芪20克、炒白术12克、陈皮6克、升麻6克、柴胡6克、党参15克、当归10克、炙甘草4克、蔓荊子9克、红枣4枚、生姜3片。水煎两次,日服一剂,缓缓图功,六剂后体温降至37.2℃以内,诸症好转,续服六剂体温回复在37℃以下,以此方出入调理月余方安,此信中医气之无形而“有形”。

  例2. 脱肛  患者张某,男,62岁,农民,本村人,诊于1986年9月,脱肛时作,曾用肛托,近因劳作又发,苦不堪言,求治于余。刻诊:素体中气不足,面色晄白少华,神疲气怯,时常大便艰难,虽有便意,努力登厕竟不得半点,时至汗出沁沁, 舌淡苔白, 脉虚弱无力. 体检:T36.5℃,BP120/70mmHg,  直肠黏膜脱垂,脱出长度2~3cm,余无异常发现. 诊为中气下陷, 虚闭脱肛, 治当升阳举陷, 补气润肠,方选补中益气汤加味,处方: 炙黄茋30克、炒白术12克、陈皮9克、升麻6克、柴胡6克、红参(另煎)9克、炙甘草6克、油当归12克、火麻仁(打)12克、老枳壳30克、木香3克、红枣4枚、生姜2片。水煎两次,日服一剂.6剂后如厕轻松,甚喜,顺去火麻仁加炒白芍9克,再进6剂脱肛日见好转,诸症缓解,半月后红参易党参30克,再进10剂始安,嘱常服补中益气丸巩固疗效。

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