表里辨证_【中医博览】张斌中医药运用博客
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第二节、辨证纲要 八纲辨证

  每个疾病都有其错综复杂的症状和体征,通过四诊收集了这些材料后,我们应把这些材料加以具体分析,在多数矛盾之中全力找出其主要矛盾。八纲包括阴阳、表里、寒热、虚实,是帮助我们分析归纳,找出主要病证(主要矛盾)的基本纲领。

  表、里 表里是指病位的深浅。如皮肤、肌肉、经络等为表,五脏六腑属里。

  一、表证 外邪侵犯体表,表现为怕冷、发热,有汗或无汗,头痛,鼻塞,四肢关节酸痛,舌苔薄白,脉浮等即为表证。治疗宜用汗法或宣透法。

  根据外邪性质及机体强弱不同,常把表证分为表寒与表热。

  表寒证:怕冷重,发热轻,无汗或少汗,舌不红,口不渴,脉浮紧。治宜辛温解表。

  表热证:发热重,怕冷轻,舌红,脉浮薮。治宜辛凉解表。

  注意:

  1.肺合皮毛,外邪侵犯体表,易同时犯肺,故外感初期常见鼻塞、咳嗽等症状。治疗时注意宣肺。

  2.皮肤病(疮疡、肿毒、癣类)虽也在表,但属外科范围,中医称为“外证”,应与表证相区别。

  3.在治疗原则上,表证兼有里证者,或先解表,然后治里,或表里同治;体虛或年老有表证者,宜在解表之中注意扶正。

  二、里证 表示病变部位在五脏六腑。凡病邪由表入里,累及脏腑,或某种病因直接引起脏腑发病者,均属里证(可参阅后述寒热、虚实)。

  注意:
  
  1.里证有寒、热、虚、实之分,辨证时必须首先辨明。

  2.里证症状是五脏六腑病变的反映,里证究竟表现在哪一具体脏腑,尚须结合脏腑辨证进行诊断,以便指导治疗。

  三、半表半里证 病邪已离开表,尚未入里而在表里之间,出现寒热往来(一阵冷、一阵热);胸肋满闷,心烦欲呕或口苦咽干、目眩、脉弦等症状者,称为半表半里证。治疗宜用和解法。

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