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寒热辨证

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中医入门 > 第二章、诊法和辨证纲要:八纲辨证 > 寒热

  寒热是指疾病的两种不同性质。辨明寒证热证,是治疗时用寒药热药的依据。一般应综合病人口渴和二便情况、四肢冷热、舌质舌苔脉象等表现来加以辨别。

  一、寒证 凡由寒邪或机体的机能代谢活动过度减退所引起的证候,均属寒证。其表现为:面色苍白,怕冷,四肢发凉,不口渴或喜热饮,小便清,大便溏,舌质淡,苔白,脉迟。治疗宜用温法。

  二、热证 凡由热邪或机体的机能代谢活动过度亢盛所引起的证候,均属热证。其表现为:发热,口渴喜冷饮,面红,烦燥,尿少而赤,大便秘结,舌质红,苔干黄,脉洪大而数。治疗宜用清法或下法。

  注意:

  1.热证多由热邪(温邪或暑邪)所引起,但也可由风、寒、湿诸邪转化而来,如外感风寒最易化热而成里热证。

  2.寒热真假: 病情发展的严重阶段,有时会出现一些假象,即热证见寒象(真热假寒),寒证见热象(真寒假热)。临证时要突破假寒、假热这些表面现象,抓住病证的本质,才能作出正确的诊断。临床上,除详审病人主要症状外,舌苔与脉象是辨别寒热真假的关键。

  (1).真热假寒:手足冰冷,苔黑,脉细,似属寒证,但虽寒反不喜热,脉虽细但按之有力,舌苔虽黑并不湿润,说明此为内热炽盛,外现假寒之象。

  (2).真寒假热:身热,面色浮红,口渴喜冷饮,苔黑,脉洪大,似属热证,但身虽热反欲盖衣被,口虽渴但饮水不多或饮不下,舌黑但滑润,脉洪大但按之无力。说明比为阴寒内盛,外现假热之象。

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