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患者是医疗“固有风险”的承担者

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  有感于伤医事件,呼唤理性医患关系     作者:蔡昱
  
    当我们谈论一项有风险的活动时,人们最为关心的必然是此种活动的固有风险由谁来负担。

  其实,“自冒风险原则”是从罗马法以来民法对社会风险分配的基本原则,它来源于罗马法的格言——“对自愿者不构成伤害”,即当一个人明知某类活动有风险,却仍然自愿参加这项活动,那么他就不能因由此危险而造成的自身伤害请求赔偿。
   
  当然,这里需要区分“固有风险造成的损害”和“经营者过错造成的损害”。我们对比两种情形:第一个种情况为在规范经营的滑雪场中一名滑雪者摔成重伤(这在滑雪场估计是并不罕见的现象);第二种情形为滑雪者摔倒受伤,而原因在于经营者未将积雪下的灌木清理干净。

  我们知道,第一种情况中,滑雪者不可能成功向经营者索赔,原因在于滑雪的风险性是一般理性人都应该了解的,在知晓的情况下却仍然参加这样的高风险活动,说明参与者已经愿意对此项活动的固有风险进行承担,故当风险不幸变成现实时,他是没有权利得到赔偿的。

  换一句话,“可能受伤”是滑雪这项高风险活动的固有风险,应该由冒险人(这里为滑雪者)来承担;而第二种情况完全不同,损害是由经营者的过错造成,故不属于滑雪这一活动的固有风险。经营者难逃其咎,便也必须赔偿。

  由此可见,如果某个风险中不包含经营者的过错,则我们称之为活动的固有风险,由冒险者承担风险,即如果造成损害,经营者无需赔偿;相反,如果包含经营者的过错,则经营者必须赔偿损害。这便是自冒风险原则对社会风险的分配。
   
  显然,医疗是一项高风险的活动,根据自冒风险原则,医疗的固有风险(即不存在医生过错的风险),应由冒险人(即患者)承担。
   
  理性的患者,应是体认自己在医疗活动中的“冒险者”之地位的患者,是理性承担自己责任的患者,即对于医疗的“固有风险”,患者本应“自冒风险”。

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