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七情病因辨证

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中医入门 > 第二章、诊法和辨证纲要:病因辨证 > 七情

  七情是指人的喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七情志变化,在正常情况下,七情是人体对客观外界事物和现象所作出的七种不同的情志反映。若将七情分属于五脏,则可以喜、怒、思、悲、恐为代表,分属于心、肝、脾、肺、肾,称为五志。七情一般不会使人发病,只有突然、强烈或长期持久的情志刺激,超过人体本身的生理活动调节范围,引起脏腑气血功能紊乱,才会导致疾病的发生。七情能否导致发病除七情强度外,还与机体本身耐受、调节能力有关。六淫自肌表、口鼻由外而入,侵入人体,故称为六淫;七情致病与六淫不同,直接影响有关内脏而发病,病由内生,因而又称内伤七情

  人体的情志活动与脏腑气血关系密切,五脏的精、气、血是情志活动的物质基础。因此情志活动与五脏有相对应的规律。即心在志为喜,肝在志为怒,脾在志为思,肺在志为忧,肾在志为恐。不同的情志变化对脏腑有不同的影响,反之,脏腑气血的变化也会影响情志的变化,喜伤心,怒伤肝,思伤脾,悲忧伤肺,惊恐伤肾。反之,如心血虚,可出现心神不宁,失眠,多梦;肝气郁结可出现情志抑郁易怒,多疑善虑,或胸闷欲哭等。

  七情的致病特点:

  1.直接伤及内脏 由于五脏与情志活动有相对应的密切关系,故不同的情志刺激,可损伤相应的脏腑,即“喜伤心”、“怒伤肝”、“思伤脾”、“忧伤肺”、“恐伤肾”。但并非绝对如此,因为人体是一个有机整体,《灵枢口问》说:“心者,五脏六腑之主也,......故悲哀愁忧则心动,心动则五脏六腑皆摇”,故心脏是人体生命活动的主宰,既主宰人的生理活动,也主宰人的心理活动,包括情志活动,所以各种情志刺激都与心脏密切关联。七情刺激均可损及心脏,然后通过影响波及其他脏腑引发疾病,所以心在七情致病中起着主导作用。临床上情志所伤的病证,多见于心、肝、脾三脏病变和气血失调。如伤肝可见精神抑郁,烦躁易怒,头晕目眩,两肋胀痛,嗳气太息,或咽中梗塞,如妇女可见月经不调,乳房胀痛结块。伤心则可见心悸怔忡,失眠多梦,心神不宁,或精神恍惚,哭笑无常,或狂躁忘动,精神错乱。伤脾可见饮食不振,脘腹痞满等。

  2.影响脏腑气机 七情对内脏的直接损伤,主要是通过影响脏腑气机,导致气血运行紊乱而致。《素问举痛论》说:“怒则气上,喜则乞缓,悲则气伤,恐则气下,......惊则气乱,......思则气结”。

  怒则气上,是指过度愤怒可使肝气橫逆上冲,血随气逆,并走于上。临床上见气逆,面红赤,或呕血,甚则昏厥卒倒。

  喜则气缓,包括缓和紧张情绪和心气涣散两个方面,在正常情况下,喜能缓和精神紧张,使营卫通利,心情舒暢。但喜过度,又可使心气涣散,神不守舍,出现精神不集中,甚至失神狂乱。

  悲则气消,是指过度悲扰,可使肺气抑郁,意志消沉,肺气耗伤。

  恐则气下,是指恐惧过度,可使肾气不固,气泄以下,临床可见二便失禁,或恐惧不解则伤精,发生腰膝痠软、遗精等症。

  惊则气乱,是指突然受惊,以致心无所倚,神无所归,虑无所定,惊恐失措。

  思则气结,是指思虑劳神过度,神伤损脾导致气机郁结。气机郁结阻滞,脾的运化无力,胃的受纳腐熟失职,便会出现纳呆,脘腹胀满,腹泻等症。

  3.影响病情变化 在许多疾病的演变过程中,若患者受七情刺激引起较剧烈的情志波动,往往会使病情加重,或急剧变化。如胸痹病人,可因暴喜或暴怒而引起较剧烈的怔忡,心暴痛欲绝,大汗淋离,四肢厥冷,面色青紫等心阳暴脱之危重证候。又如素有肝阳上亢的病人,若遇事恼怒,肝阳暴张,便会突然出现眩晕欲仆,甚至晕厥不省人事,半身不遂,口舌喁斜等而发为中风病。反之,乐观豁达,积极同疾病作斗争,可使五脏安和,气机调暢,病情往往可减轻,甚至可因精神刺激的减轻而疾病获得痊癒,故正确的调摄精神情志,不仅可以袪病康体,对于摄生、延缓衰老也有十分重要的意义。

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