心与小肠的生理与病理_【中医博览】张斌中医药运用博客
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心与小肠的生理与病理

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  第三章 脏腑证治

  脏腑证治是学习临床各科的基础。本章除介绍脏腑的生理功能外,还着重论述各脏腑的病证及其发病机制、治法和常用方药

  第一节 小肠

  生理和病理

  一、:心是脏腑中最重要的器官,统管脏腑进行协调活动。心之外有心包,对心起保护作用,中医认为外邪入心,往往先侵犯心包,如高热时的神昏谵语,便是热入心包的表现。心的主要生理病理如下:

  1.主神志: 神志的含义包括精神状态、意识、思维活动等,这些机能活动都由心来主管。心在这方面的功能发生障碍时,就会出现失眠多梦、健忘,甚至精神错乱、胡言乱语、神昏等等。临床上见到的痰火扰心时的癫狂证,热入心包时的谵妄,痰迷心窍时的昏谜,心血不足时的失眠、多梦、健忘等,都是神志病的表现。

  2.主血脉,其华在面,主血脉即是主管血液在脉管内的运行。血液的运行靠心气的推动,故有“气行血亦行”之说。脉管与心相连,是血液运行的通道,心气强弱、心血的盛衰,都可以脉管上反映出来。心气不足,鼓动无能时,则脉细无力,并出现血行障碍(如郁血)。心气不足,气来不匀时,则脉律不整(称为代脉)。血与脉管之间也互相影响,血瘀可使脉道不通,血虚可使脉管空虚而出现芤脉,脉道失和也会妨碍血液的运行,出现瘀血的证候。其华在面,表现在心血充足时,则面色红润光泽,心血不足时,则面色苍白无华,心血瘀阻时则面色青紫。

  3.主汗:汗和心有密切的关系。心能藏神,当人的精神高度紧张时,往往出汗增多。心阳虛时腠理不固,轻者自汗,重则大汗淋漓。入睡后,阳当内守,心阴虛时阳无所附,汗液随阳外泄,出现盗汗。这些异常的出汗现象都和心有关。

  4.开窍于舌:心的疾患,可以从舌体上表现出来,如心血不足时舌质淡白,心血瘀阻时舌质紫暗,心火上炎时舌尖红赤或舌体靡烂溃疡,痰谜心窍时舌强不语等。故有“心开窍于舌”及“舌为心之苗”之说。

  5.心与其他脏腑的关系:

  (1)心与小肠:心与小肠之间有经络相连,两者相表里。小肠经为表,心经为里。心经实火可下移于小肠,出现小便短赤、灼热疼痛或尿血。

  (2)心与,心居上焦,肾居下焦。在正常情况下,心与肾相协调,相互制约,彼此交通,保持动态平衡。如果两者之间失去这种关系,就会出现失眠、多梦、遗精等心肾不调的症状,这种病证称为“心肾不交”。

  二、小肠:小肠的主要功能是受盛胃中水谷(饮食),主化物(消化)和分别清浊(“清”指饮食消化后的精华部分,“浊”指消化后的糟粕)。胃中水谷进入小肠后,由小肠进一步消化,使清者吸收,再通过脾运转至全身各部,浊者下注大肠,渗入膀胱,成大小便排出。所以小肠有病时,除影响消化吸外,还会出现大小便的异常。

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