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心气虚及心阳虚的辨证论治

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辨证论治

      一、 心气虚及心阳虚  包括某些虚弱症、神经官能症、心绞痛休克等病症中具有下述证候者。

  主证:心气虚者心悸气短、自汗、活动时加重;心区憋闷、面色晄白、苔白,舌质淡,脉细弱或结代。心阳虚除有心气虚证候外尚有形寒肢冷等,严重者心阳虚脱时,则大汗淋漓,昏迷不醒,四肢厥冷,脉微欲绝。

  病机:心气不足或心阳不振时,心的鼓动力弱,心博加快,故心悸气短,脉细弱。心阳不振时阳气不通,心脉痹阻,故心区憋闷、面色晄白。心气不足,卫外之气不固,则自汗。气来不匀,则脉有结代。阳气不达于肌表,则形寒;心阳虚脱时,心液随阳外泄则大汗淋漓;神失所主,故昏谜不醒;阳气不达于四肢,故四肢厥冷,脉微欲绝。

  治法:补心气,温心阳,安心神。

  药物:

  1.补心气,黄芪党参太子参,重者用人参

  2.温心阳,附子肉桂干姜

  3.安心神,茯神远志酸枣仁柏子仁夜交藤龙齿牡蛎磁石

  4.随症加减,心悸加磁石、远志,心绞痛加瓜蒌、薤白,有瘀血者加桃仁、红花、郁金,多汗加煅龙骨、煅牡蛎或五味子失眠加酸枣仁,水肿加茯苓猪苓泽泻车前子之类。

  方例:心气虚可选用《和剂局方》四君子汤(党参、茯苓、白术、炙甘草)加黄芪、柏子仁。兼心阳虚加制附子。

  心律不整可选用《伤寒论》炙甘草汤:炙甘草、人参、桂枝、生姜、阿胶、生地、麦冬、火麻仁、大枣。

  心绞痛可用《金匮要略》瓜蒌薤白桂枝汤(枳实、厚朴、薤白、桂枝、全瓜蒌)加桃仁、红花、郁金。

  心阳虚浮肿可用《伤寒论》五苓散(猪苓、泽泻、白术、茯苓、桂枝)加制附子。心阳虚脱可用《伤寒论》之四逆汤(附子、炙甘草、干姜)加煅龙骨、煅牡蛎、人参。

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