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拯救用药安全 乱吃药每年死数十万人

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  据中国红十字会非正常死亡统计显示,中国每年因医疗损害事件造成约40万人非正常死亡(很大一部分是因为不安全用药),是交通事故致死人数的4倍。不遵医嘱、不按说明书、盲目用药等这些看似微不足道的用药误区,可能会损害公众健康,甚至造成一幕幕致残致死的家庭悲剧。

  根据全球的药物使用数据,在所有开出的药物中,一半以上配药(销售)不当,而且有半数患者没有正确用药。世界卫生组织调查指出,全球的病人有三分之一是死于不合理用药,而不是疾病本身。

  据红十字会的数据可见我国医院的不合理用药情况同样相当严重。但是,如果按照美国药物不良反应致死占社会人口的1/2200计算,我国每年药物不良反应致死人数应该达到50余万人。可见,中国红十字会的最新数据还是相当保守的!

  头疼脑热,挂水吃药——这在国内似乎已经是司空见惯的现象。人均每年8个吊瓶、抗生素药物泛滥成灾……凡此种种,都指向用药安全议题。数据显示,“吃药死”的风险竟然4倍于交通事故,这样的现实确实让人愕然。治病的药,何以成了要命的毒?

  □统计数据 多数人看不懂说明书

  据数据统计,约九成人群对自我药疗、购药储药和用药禁忌等方面的常识一知半解,其中错误率较高的有:新生儿抗生素过敏,严重可致耳聋;孕妇滥用抗生素,严重可致畸胎;酒后服药,严重可致死亡;依靠药物减肥,严重可致深度昏迷;服药时间不讲究,严重可致消化道疾病;保质期不分情况,硝酸甘油等救命药变无效;牛奶服药,阻碍药物吸收;非处方药标识分红绿,安全性有差异。

  中国科协曾对全国27个省(区、市)城乡居民的安全用药问题进行过调查,发现87%的受访者曾有过自我药疗的经历,69%看不懂药品说明书,36%在自我药疗时出现过失误,其中26%表示因此耽误了治疗。

  □具体危害 滥用药致儿童后天耳聋

  针对公众普遍存在的安全用药问题,国家食品药品监督管理总局将于9月1日至10月31日,全面开展2014年“全国安全用药月”活动。今年安全月将侧重于老年人和儿童这样的特殊群体。老年人因机体对药物的吸收、分布和代谢等能力减退,所以不良反应率要比年轻人高2—3倍。统计结果表明,我国中老年人平均患有3.1种疾病,有的甚至患有5—6种疾病,每患一种疾病就要服用相应的药物,有的患者甚至服药多达20多种,多种药物可能互相干扰,不但影响了疗效,而且会有较大副作用。目前我国已进入老龄化快速发展期,全国老年人口总量突破2亿,老年人安全用药问题也必将越来越凸显。

  儿童群体安全用药问题更为突出。2013年国家药品不良反应监测报告数据显示,14岁以下儿童占了10.6%,越是年幼的儿童,用药不良反应越严重。南方医药经济研究所“儿童安全用药大调查”数据显示,儿科不合理用药比例高达12%—32%,儿童用药不良反应发生率约12.9%,新生儿更高达24.4%。比如滥用、错用耳毒性药物就是儿童后天致聋的主因,我国7岁以下儿童因不合理使用抗生素造成耳聋的数量多达30万,占聋哑儿童总数的30%—40%。

  □安全用药,什么比患者健康素养更重要

  有专家对去年“药品安全网络知识竞赛”的结果作了解读:据统计,170万参赛者中能够答对全部10道题的仅为11%,九成人群对自我药疗、购药储药和用药禁忌等方面的常识一知半解,整体形势令人担忧。另一组互为印证的数据,是中国科协曾对全国27个省(区、市)城乡居民的安全用药问题进行的调查,发现87%的受访者曾有过自我药疗的经历,69%看不懂药品说明书,36%在自我药疗时出现过失误,其中26%表示因此耽误了治疗。

  只是,不合理用药或危险用药的根源在哪里呢?

  对于这个问题而言,说得最滥的,就是患者的健康素养问题。吃药的不把好“进口关”,好像确实难逃其咎。不过,这样的逻辑,显然规避了两个前置性责任:一是医疗部门的职能责任,二是医药交易中的市场责任。

  今年4月,国家卫计委发布《关于做好2014年抗菌药物临床应用管理工作的通知》,再一次要求各地医疗部门遏制抗生素滥用势头。有人说,抗生素滥用是患者有选择偏好,但如果医生能科学解释、告知风险,并且将抗生素利润框定在合理范围内,滥用的冲动从何而来?

  今年8月18日,安徽省卫计委发出《关于加强医疗机构静脉输液管理的通知》,“晒”出在门、急诊中53类不需要输液治疗的常见病、多发病的清单,如果在此范围内的疾病进行输液,医生需要写情况说明。应该说,这样的尝试,较之于泛泛而谈的呼吁,更有助于逆转用药风险。

  至于市场中流通的各类药品,在缺乏合理监管的语境下,既在救命,也在害命。今年5月28日,国家食品药品监督管理局发布《互联网食品药品经营监督管理办法(征求意见稿)》,将来,包括处方药可在网上销售。但令人担心的是,线下的处方药早就是“无处方化”、“去处方化”了,网上当真流通起来,处方还会成为用药安全的防火墙吗?

  就安全用药而言,以上两个问题,似乎比患者的健康素养更重要。若不充分激励医药咨询等行业的发展,若不充分捋清诊疗与用药的错综纠葛,后续的悲剧终究难以消弭。

  骇人的统计结果,最直观揭示了“不当用药”的为祸之深。当医师的诊疗经验、居民的用药常识,落后于现代医药科技的迅猛发展,便注定会诱发一系列“事故”。就这样,知识的滞后或缺陷,一次次转化为对身体的直接伤害。更为悲哀之处在于,我们似乎并不确知,到底该如何逆转此一趋势!诸如“用药安全周”一类的宣传活动,能在多大程度上,填补现代人的认知空白?

  □拯救用药安全,只能立基于多元的市场

  安全用药变得越发困难,此一现象实则很可以理解。众所周知的是,医药科技的发展,必然是一个细分化、精密化的过程。这意味着,医药产业一系列的“新产品”,势必会对保存环境、服用规范、反应条件等指标提出更严苛的要求——久而久之,“药品使用”俨然更具专业主义色彩。普罗大众固有的朴素经验,渐渐失去了最初的实用价值。事实如斯却不自知,“吃药”几乎沦为了未知的冒险,也就难怪一再酿祸了。

  当然,医药市场过快的产品更迭速度,也在无形中推高了用药风险。基于绕开“限价”等功利考虑,很多制药企业放弃生产那些稳定的、为民众所熟知经典药品,转而总是不断更迭配方、“推陈出新”,最终让消费者茫然不知所措。就此而言,所谓“用药知识的鸿沟”,其实是一次“市场营销的阴谋”:抽离那些熟悉的,填充那些陌生的,逼迫着别无选择的民众,在懵懂状态下不惜重金购买“新药”。

  面对纷繁复杂的药品市场,“专业意见”的参与和引导,就显得愈加重要。只是,于此方面,我们仍然欠账太多。在此间,便捷、独立、廉价的医疗咨询服务,几乎无所寻觅。多数时候,人们或者挤到医院苦等排号,或者干脆自己买药胡吃……更有甚者,医药一体的大格局,又让本就有限的“医师”化身为药品推销员。由此,其所开药方天然带着一丝可疑的成分。

  一直以来公共医疗,一方面高度垄断,扼杀了民间资本的参与热情;另一方面又线条粗糙,难以满足民间个性化的需求。以安全用药为例,若不充分激励医药咨询等行业的发展,若不充分捋清诊疗与用药的错综纠葛,后续的悲剧终究难以消弭。必须承认,用药知识不足而致事故,根本肇因还在于封闭的市场内,人为形成了一种信息的封锁和误导!

  (综合京华时报、中国经济网、检察日报、搜狐网稿件)

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