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肝与胆的生理与病理

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  一、,肝是人体重要脏器之一,司理周身血液的调节、肌肉关节的屈伸以及情绪活动。肝经绕外生殖器,过少腹,分布于两侧胁肋,向上交于头顶,故凡外生殖器、少腹、两肋等肝经所过部位出现病证时,中医认为可从肝治。肝的主要生理病理如下:

  1.藏血:肝能贮藏血液,对周身血液的分布起调节作用。当人处于安静状态时(如休息或睡眠),部分血液回流到肝并贮藏起来。活动时,肝內的血液又被动员出来,运送到全身,供给各器官组织的需要。临床上如暴怒伤肝,影响藏血功能,可致出血。

  2.性如风朩,肝性如风,风的特点是善动而速变,临床上见到抽搐震颤突然晕倒口眼歪斜等病症时,中医认为是“肝风”的表现。肝性如朩,喜条达疏泄(就是畅达无拘束的意思),恶抑郁、忌精神刺激。违返这个特性,就会产生病症,如人受精神刺激后情绪抑郁,可影响肝的条达疏泄,引起肝气郁结。肝气郁于两肋,会出现两肋胀满;郁于喉部与痰相结,会出现喉中阻塞感,称为“梅核气”(神经官能症的一种表现)。若肝气郁结影响脾胃,则可引起一系列脾胃症状。肝气郁结过久时可以动风,也可以化火,称为“肝火”;肝火上扰,可出现头痛头晕耳鸣耳聋目赤狂怒等症。肝火化风可以出现抽搐等肝风的证候。因此,肝气、肝火、肝阳高热四者都是产生肝风的原因。如前所述,肝性如风、如木,故肝有为“风木之脏”的说法。

  3.主筋:肝主管筋的活动,从而支配全身肌肉关节的屈伸,而筋又赖肝血的濡养。肝血不足则筋失所养,呈现肢体屈伸不利、痉挛拘急等病症。“爪(指趾甲)为筋之余”,肝血不足则指甲变形,色泽枯槁。

  4.开窍于目:眼与肝有密切关系。肝血不足,目失所养,就会出现两眼干涩,视力模糊或夜盲;肝火上炎,则两眼红赤。许多眼科疾病中医认为与肝有关,从治肝入手能收到满意效果。因此,有“肝开窍于目”之说。

  5.肝与其他脏腑的关系:

  (1).肝与:肝肾二脏关系密切,肝有赖于肾阴的濡养。肾阴不足时,肝阴也不足,阴虚不能敛阳则肝阳偏亢,出现头痛眩晕等证候。

  (2).肝与:肝太旺或脾虚时,都容易导致“肝脾不和”或“肝木乘脾”,出现脾虚肝旺症状。临床上,这些证候常同时出现或前后出现。

  (3).肝与肝经胆经络脉相连,肝属脏主里,胆主表,两者关系密切,可互相影响。

  二、 胆附与肝,与肝相连,位于肋下,虽为六腑之一,但与外界不直接相通,不同于其他五腑,故称为“奇恒之府”。胆的主要功能是储藏胆汁,胆病主要表现为肋痛、口苦呕吐苦水、黄疸等。胆与肝相表里,临床上胆的病证常从肝论治。

  根据上述生理和病理的表现,可见中医的肝包括了现代医学肝脏中枢神经植物神经心血管系统。临床上,这些系统的病证和眼科某些病证都可能与肝有关。胆一部分功能基本上与现代医学的胆相似。

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