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肝气郁结的辨证论治

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  一、肝气郁结(肝气不舒) 包括神经官能症慢性肝炎慢性胆囊炎月经不调等病症中具有下述证候者。

  主证:主证为两肋胀痛或窜痛,胸闷不舒。也可同时出现呕逆吐酸食欲不振腹痛腹泻、周身窜痛、咽中似物梗阻、癥瘕积聚(癥与积都是坚硬不移之物,如肝脾肿大;瘕与聚则聚散无常,如肠痉挛)、月经不调。苔薄,脉弦

  病机:情志不舒,恼怒伤肝,或因其他原因引起肝气郁结时,肝失条达疏泄,故两胁胀满或窜痛,胸闷不舒,且胁痛常随情绪变化而增减。肝气上窜于咽喉,与痰相结,则咽中似物梗阻。肝气横逆,侵犯脾胃,胃失和降则脘痛,呕逆吐酸,食欲不振;脾气失和则腹痛腹泻。“气行则血行,气滞则血滞”,肝气郁结产生气滞血瘀,则胁部刺痛不移,并逐渐产生癥瘕积聚。肝脉与冲脉相连,冲主月经,故肝气郁结可引起月经不调

  治法疏肝理气

  药物
  
  1.疏肝舒肝):一般用柴胡郁金青皮之类,胁痛甚者可用川练子玄胡索肝气犯胃可用木香佛手

  2.随证加药:呕逆旋复花代赭石吐酸黄连吴茱萸乌贼骨腹胀枳壳厚朴腹泻白术茯苓肝脾肿大桃仁红花丹参,重者用三棱莪术别甲

  方例:一般用《和剂局方》逍遥散当归白芍、柴胡、茯苓、白术、甘草薄荷生姜),可酌加香附、郁金。

  梅核气《和剂局方》四七汤半夏、厚朴、茯苓、紫苏、生姜、大枣)。

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