蒲辅周运用左金四逆散治溃疡_【中医博览】张斌中医药运用博客
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蒲辅周运用左金四逆散治溃疡

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  蒲辅周运用左金四逆散治溃疡
  
  方药: 柴胡4.5g,白芍6g,炒枳实4.5g,炙甘草3g,黄连1.8g,吴茱萸0.6g,青皮4.5g,广木香1.5g,良姜2.4g,大枣4枚(劈)。
  
  用法: 每剂2煎,取汁160ml,分早、晚2次服,每日1剂。
  
  功效: 调和肝胃。
  
  案例: 吴某,男,42岁,1962年9月12日初诊。患者有胃病史已13年,秋冬、冬春之交易发胃脘疼痛,经钡餐透视十二指肠球部有龛影,诊为十二指肠球部溃疡。最近胃痛,以空腹为重,精神不佳,大便正常,小便时黄。脉弦急,舌红、苔少黄。属肝胃不和,治宜调和肝胃,投以上方。煎服法同上。药后胃痛稍减,大便不爽,小便稍黄,寐差,脉弦数,舌红苔黄腻,属湿热尚盛、胃气未复,治宜调肝胃、清湿热。处方:炒苍术4.5g,香附4.5g,川芎4.5g,焦栀子4.5g,神曲6g,厚朴4.5g,炒枳壳4.5g,茵陈6g,郁金4.5g,石斛9g,广木香1.5g,通草3g,鸡内金6g。服药3剂,胃痛基本消失,食纳增加,脉缓有力,舌正微有薄黄腻苔,续宜和胃,以资巩固。处方:赤石脂30g,乌贼骨30g,香椽15g,炙甘草30g,鸡内金60g。共为细末和匀,每次服1.5g,日服2次,白开水送下。
  
  按语: 本例肝失疏泄,横逆犯胃,用四逆散合左金丸加味,调和肝胃,胃痛减轻。因苔黄腻,大便不爽,小便黄,湿热盛,故加茵陈、焦栀子、通草以清湿热,药后胃痛基本消失,苔减,纳增,继用散剂缓调而巩固。所用之散剂,方用乌贼骨通血脉治血枯;赤石脂生肌调中;炙甘草生肌止痛;香橼疏肝理气;鸡内金能消水谷。综合全方,有祛淤止痛、愈合溃疡之效。
  
  

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