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焦树德运用四合汤治溃疡

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  焦树德运用四合汤治溃疡
  
  方药: 高良姜6~10g,制香附6~10g,百合30g,乌药9~12g,丹参30g,檀香6g(后下),砂仁3g,蒲黄6~10g,五灵脂9~12g。
  
  用法: 水煎服,每日1剂。
  
  功效: 活血止痛,养血益肾,醒脾调胃。
  
  案例: 张某,女,49岁,歌舞团演员。素有胃痛6年,近半年来病情加重。渐渐消瘦,面色萎暗,舌苔根部较白,胃部疼痛喜按,得热减轻,脘部痞塞,腹部发胀,全身乏力,食欲不振,二便尚调,右脉细弦、左脉沉细。曾在某医院行胃镜检查,诊为多发性溃疡。根据其痛已久,久病入络,又见痛处固定,脘堵腹胀,诊为气滞血淤所致的胃脘痛,再据其喜按喜暖,知有虚寒。治以温肾调肝,行气活淤之法,以四合汤加味,照原方加吴茱萸6g、茯苓15g、木香6g。进上药14剂,胃痛已止,精神好转,右脉已不细,弦象亦退,唯仍感胃部发堵。再守上方,乌药改为12g、檀香改为8g、砂仁改为6g、五灵脂改为10g,加桂枝9g、苏梗10g。又服14剂,近日因生气又有胃痛,但较以前轻,改檀香为9g、桂枝改为6g,加白芍12g。服药7剂,自觉症状消失,停中药,等待胃镜复查。胃镜检查,原来所见之溃疡已经愈合。
  
  按语: “痛在心口窝,三合共四合”,是焦树德幼年时所背诵的一句口诀。“三合”是三合汤,“四合”是四合汤。三合汤是由良附丸、百合汤、丹参饮三方组合而成,故名三合汤。其良附丸善治寒凝气滞胃痛;百合汤既能清泄肺胃之郁气,又能防止百合平凉之性有碍中运;丹参饮既能活淤滞,又能理胃气,是治疗心胸、胃脘疼痛的有效良方。三方合用,故对久久难愈、气滞血淤、正气渐虚的胃脘痛,不但能活淤定痛,并能养血、益肾、醒脾、调胃。四合汤是在三合汤基础上再合失笑散以活血散淤止痛。四方合用,既有气药,又用血药,既能祛邪,又兼益人,所以对久治不愈的胃脘痛,能发挥特有的效果。若遇寒痛重,得暖则舒,苔白脉缓或弦,证属胃寒盛者,可减丹参为20g,加砂仁为6g,良姜用10g,再加吴茱萸5g、干姜5g;若胸脘发闷,泛恶吐水,喜干食,舌苔白腻,脉濡,证属中湿不化者,可加陈皮10g、半夏9~12g、茯苓10~15g、木香6~9g、煅瓦楞10g。
  
  

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