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赵清理运用益气温中汤治溃疡

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  赵清理运用益气温中汤治溃疡
  
  方药: 黄芪20g,桂枝12g,白芍15g,党参15g,白术12g,干姜12g,陈皮15g,当归12g,升麻3g,代赭石15g,煅牡蛎15g,甘草3g。
  
  用法: 水煎服,每日1剂。
  
  功效: 益气养胃,温中散寒。
  
  案例: 程某,男,36岁。患者有胃痛史已8年,每遇受凉或劳累即易发作,曾做钡餐检查诊为十二指肠球部溃疡。近1个月来,因操劳过度又引起发作,胃脘部疼痛时作,喜暖喜按,进食后疼痛可暂时缓解,纳差,周身疲倦乏力。经服用中西药治疗,收效不显,病情时轻时重,特来就诊。诊见患者精神不振,面色萎黄,胃脘部疼痛,喜暖畏寒,脘腹痞满,食欲不振,口淡无味,手足不温,大便稀溏如柏油状。舌质淡、舌体胖、边有齿痕、苔白滑,脉沉细无力。大便潜血试验阳性。此属中阳不足、寒湿停滞之证,治宜温中祛寒、益气养胃。投以益气温中汤加茯苓15g,干姜改为干姜炭12g;另有乌贼骨、白及各等份,共为细末,每次6g,每日2次,开水冲服。服上方6剂,胃脘疼痛已减,仍食欲不振,口中无味,照上方加神曲12g、广木香6g。再连续服药12剂,胃脘疼痛已止,饮食增加,大便已成形,颜色转黄。照上方去升麻,加鸡内金12g,又服6剂,诸症悉除。为了巩固疗效,又嘱其服用香砂六君子丸,调理1个月又做钡餐检查,溃疡愈合,龛影消失。
  
  按语: 本方是由黄芪建中汤合补中益气汤化裁而成。用黄芪建中汤去饴糖、大枣之甘腻,将生姜改为干姜以增强温中散寒之力;用补中益气汤减柴胡之凉燥以调补脾胃,升阳益气。二方合用而奏缓中补虚之效。赵清理在此用代赭石,其意有三:一是脾宜升则健,胃宜降则和,用代赭石降逆以调和胃气,伍升麻之轻举以升提清阳,一升一降,斡旋枢机,俾气机畅达,便于主药更好地发挥作用;二是代赭石含有大量铁质、丰富的硅酸、铝化物及镁、钙等,可去腐生肌,促进溃疡面的愈合;三是代赭石其质重坠,与牡蛎同用可镇静安神以缓解疼痛,另外又以乌贼骨、白及研末冲服,不但可止血,而且还有制酸和促进溃疡愈合的作用。诸药相伍,共奏温中散寒以止疼痛、益气养胃以愈溃疡之效。本例患者又易干姜为干姜炭是取其温中止血之效。
  
  
  

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