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中药特殊煎服法

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  中药特殊煎服法

  医生在开处方时,对有些特殊中药,应在药物的右上角注明先煎、后下、包煎、烊化、另煎、冲服等特殊煎服法,药剂人员发药时也应对病人交代清楚注意事项,从而避免造成一些不良副作用或浪费。

  特殊煎服法的目的和作用:

  ①先煎:介壳、矿石类药因质地坚硬,有效成分不易溶出,宜先煎20~30分钟,再加入其他药同煎。附子、乌头等有毒副作用的药物,必须先煎45~60分钟,并按剂量大小注明煎煮时间,以降低毒性,保证安全用药。

  ②后下:久煎后有效成分易于挥发或有效成分会被破坏的药物。

  ③包煎:对于粘性强、粉末、带有绒毛的药物,宜用小纱布袋包好,再与其他药同煎,可避免药液浑浊或刺激引起咳嗽 。

  ④烊化:胶质药为避免入煎粘锅,往往用水或黄酒加热化开后兑服。

  ⑤另煎:对于贵重药品,往往单独另煎,单独服或兑入药汁服用。另煎的药物一般亦需久煎。

  ⑥冲服:对贵重而量小的药物或粉末药物,为避免浪费,一般均不进行煎剂,可用其他煎好的药液或开水冲服。散剂、丹剂、冲剂、自然汁等(如:紫雪丹(散)、三七粉、竹沥油、感冒退热冲剂等)

  ⑦泡服:含有挥发油、容易出味、用量又少的药物。

  ⑧焗服: 有效成分容易浸出的药物,多含挥发油,煎煮易丢失,方法是将其研粗末,放入有盖的容器中用刚煎好的沸药液浸泡后服用。

  ⑨先煎去上沫:目的是祛除药中的不宜成份,方法为将该药单煎煮开一两沸后祛掉上面的浮沫。

  需注明特殊煎服法的中药大致可分为以下几种:

  1、先煎: 生石膏 寒水石 代赭石 磁石 紫石英 赤石脂 浮海石 鹅管石 礞石 自然铜   牡蛎 龙骨 龙齿 龟板  鳖甲  穿山甲  豹骨  石决明 珍珠母 海蛤壳    川乌  草乌 附子  雪上一支蒿 生南星 商陆  花蕊石

  2、后下: 荆芥 薄荷 紫苏叶 藿香 佩兰  钩藤  砂仁  檀香  沉香  木香    降香  青蒿  生大黄 豆蔻  红豆蔻 草豆蔻 鱼腥草 徐长卿 番泻叶 玫瑰花

  3、包煎: 滑石 海金砂 蚕砂  五灵脂  蒲黄  葶苈子  苏子  车前子 枇杷叶 辛夷   菟丝子 海蛤粉 旋复花 灶心土 六一散 龙骨粉 牡蛎粉 石决明粉 松花粉 青黛   乳香  没药  马勃  益元散  鸡苏散 淡秋石  黛蛤散 碧玉散

  4、烊化: 阿胶 龟甲胶 鳖甲胶 鹿角胶 黄明胶 龟鹿二仙胶 鸡血藤膏 蜂蜜 饴糖

  5、冲服: 肉桂粉 三七粉 沉香粉 胡椒粉 琥珀粉 尖贝母粉 朱砂 牛黄  麝香  羚羊角粉  犀角粉 芒硝  青黛  雷丸  血余炭 棕榈炭 鹤芽草 苏合香 冰片  樟脑    白芨粉 生地汁 生姜汁 生藕汁  竹沥油 蜜糖 元明粉 紫雪丹 猴枣散

  6、另煎: 人参 西洋参 鹿茸  羚羊角  犀角 冬虫夏草

  7、泡服: 西红花 胖大海 番泻叶

  8、焗服:  肉桂

  9、先煎去上沫:麻黄

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