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十世遗风临床医案

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  十世遗风临床医案

  作者:十世遗风

  1. 咳嗽、胸痹的经方运用:男,53岁,形瘦素有痰饮,冬月伤寒,恶寒,咳嗽胸闷,痰难咯出,喉痒而痛,苔白腻,脉滑,此外寒内饮,渐欲化热,以小青龙汤加石膏主之,二剂咳嗽减,仍胸闷,此痰饮内停不化,与苓甘五味姜辛汤,三剂后咳止。越二周忽右胸痛,左胸闷如气塞,短气似喘,心下悸,肠鸣,苔微腻,此阳微饮停,气机闭塞,用仲景治胸痹之两方瓜蒌薤白半夏汤和橘枳姜汤合方,瓜蒌皮25瓜蒌仁15薤白15姜半夏15陈皮20枳壳20生姜30,一日二剂,隔四小时服一剂,一剂煎两次分两次服,第二天病如失,再服两剂善后。

  2. 感冒头痛医案:受凉后前额、面颊痛引太阳穴,头晕,呕吐频繁,欲泻,恶寒不发热,脉浮紧,恶寒脉浮紧属太阳,前额痛属阳明,太阳穴疼痛与呕吐属少阳,三阳合病,以葛根汤加半夏主治太阳阳明合病,加柴胡去少阳之邪,加羌活白术以化表湿,方:葛根30生麻黄10桂枝10白芍10甘草6姜半夏15柴胡10羌活10生姜四片,枣五枚,一剂呕止痛除,二剂病愈。上两医案感谢仲景。

  3. 失眠医案:我治女,23岁,夜仅睡三、四小时,梦多,时头晕头胀,心悸,舌淡红,脉沉,此血虚水停,化热上攻,投酸枣仁汤合当归芍药散加龙牡,酸枣仁15知母12当归10白芍10川芎6茯苓12甘草6泽泻10白术10生龙牡各12,七剂梦止晕停眠安,大概梦多属痰与饮。此医案纪念胡希恕大师,此法我是跟他学的。

  4. 夫妻奇证:男,60岁,小便鲜血,每欲排出血块方止,一日三、四度发,止血输液不效,医院说可能癌症需住院开刀,急找我治,观其形胖却乏力甚,舌淡脉沉,此中气下陷,与炙黄芪100升麻5,一剂血止。与我闲谈言其同龄妻子患一奇症,阴道外内与肛门外口皆燥痒,自更年期后已病十年,每年挂水需花费三万元,百治不效,我说可以试试,心思可能系甘草泻心汤。观其妻舌红绛无苔舌紫,脉却涩小,此不为泻心汤。更年期后发,忽悟此为更年期后肾虚生热,热则生瘀,予每日熟地100克煎汤服,嘱其如服后胃胀当减量,半月后复诊,言服了700克熟地后病愈,日服百克熟地无胃胀。后又小发,自服六味地黄丸即愈,可能熟地有雌激素作用。此案献给张锡纯,用大剂量熟地是学他的。

  5. 男,15岁,夏日发热39.5度,恶寒,头昏蒙,头痛,乏力,纳呆,膝痛,舌淡苔白腻罩黄,脉滑数,此属湿温病,虽高热有表寒,当解表,清利湿热也属重要,藿香10甘草5佩兰10桂枝10黄连5黄芩10滑石15陈皮10茯苓10厚朴10豆豉10瓜蒌12杏仁10,此方之眼在桂枝既解表又通阳化湿。一剂服下微汗体温不退反升至40度,服两支羚羊角粉仍高热不退,有39度,头晕,嘱其安睡,晨起体温39度,嘱第二剂两小时内服完,剂尽汗大出,旋即体温正常,唯头晕嗜睡乏力,安睡后诸症皆无,两剂愈。此医案献给师祖朱莘农大师,他治发热百发百中,治湿温病用泻心法、用桂枝效果如神。有兴趣的可以参看我师伯夏奕钧医案,深得朱大师法。

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